Şokolad kisti (endometriozis), uşaqlıq iç təbəqəsindəki endometrium toxumasının uşaqlıq xaricində böyüməsi ilə inkişaf edən bir xəstəlikdir. Yumurtalıqlarda və pelvik bölgədə görülə bilər. Ürəmə çağındakı qadınların təxminən 10%-ində ortaya çıxan endometriozis, infertilite problemi yaşayan qadınlarda isə 25–30% nisbətində saptanır. Adət dövründə şiddətlənən ağrı müəyyən bir əlamətdir, lakin xəstəlik irəlilədikcə yaşam keyfiyyətini təsir edən fərqli şikayətlər də görülə bilər. Erkən diaqnoz həm ağrı kontrolu, həm də ürəmə sağlamlığının qorunması baxımından önəmlidir.
Şokolad Kisti (Endometriozis) Nədir?
Şokolad kisti, endometriozis xəstəliyində yumurtalıqlarda yaranan, içi tünd rəngli maye ilə dolu bir kist növüdür. Endometriozis isə uşaqlıq iç təbəqəsinə bənzər toxumanın uşaqlıq xaricində mövcud olması ilə inkişaf edən xronik bir narahatlıqdır. Toxuma hər adət döngüsündə hormonal dəyişikliklərə cavab verdiyi üçün zamanla yarandığı yerdə iltihab, yapışma və kütlə kimi problemlərə səbəb ola bilər.
Şokolad kistləri, yumurtalıqlarda görünür və xəstəliyin yaygınlığına bağlı olaraq ağrı, adət düzənində dəyişikliklər və ya ürəmə funksiyalarında təsirlənmə kimi fərqli əlamətlər verir. Xəstəliyin seyrini müəyyən edən ən mühüm faktlar kistin ölçüsü, yerləşimi və müşayiət edən endometriozis ocaqlarının yaygınlığıdır.
Endometriozis (Şokolad Kisti) Nəyə Görə Olur?
Endometriozis yaranmasında tez-tez rastlanılan mexanizm, adət dövründə dökülən toxumanın bir qisminin fallop borularından qarın içinə keçməsidir. Bu hüceyrələr pelvik bölgədə yapışaraq zamanla çoxala bilər və kistik strukturlara dönüşə bilər. Xüsusən adət dövrlərində artan ağrıya və bəzilərində yaşam keyfiyyətini təsir edən pelvik narahatlıqlara yol aça bilər.
Şokolad kisti inkişafına səbəb olan faktorlar bunlardır:
-
Retroqrad adət axını
-
Genetik meyilliq
-
İmmunitet sistemindəki işləyiş pozuntuları
-
Östrojen səviyyələrinin yüksək olması
-
Sezaryan və ya pelvik cərrahiyyə kimi əməliyyatlar sonrası hüceyrə daşınması
Şokolad Kisti Əlamətləri Nələrdir?
Şokolad kisti, ölçüsü və yerləşim yerinə görə fərqli şikayətlərə səbəb ola bilər. Əlamətlər adətən toxumanın hormonlara verdiyi cavaba, yaranan iltihaba və kistin ətraf toxumalara etdiyi təzyiqə bağlı olaraq dəyişə bilər.
Şokolad kisti olan şəxslərdə görülən əlamətlər bunlardır:
-
Adət dövrlərində şiddətli ağrı
-
Bel, qasıq və alt qarın bölgəsində xronik ağrı
-
Cinsi əlaqə zamanı ağrı
-
Bağırsak hərəkətləri zamanı ağrı və təzyiq hissi
-
Adət nizamsızlıqları və ya yoğun adət qanaması
-
Qarın köpməsi və həzm pozğunluğu, mədə bulantısı
-
Hamilə qalmaqda çətinlik
Bəzi xəstələrdə ağrı açıq şəkildə olmaya bilər, lakin kist böyüdükcə qarın alt bölgədə dolğunluq və ya təzyiq hissi yarana bilər. Bu səbəbdən təkrarlanan adət sancıları və ya izah olunmayan pelvik ağrı vəziyyətində mütəxəssis qiymətləndirməsi vacibdir.
Şokolad Kisti Necə Təşhis Edilir?
Şokolad kistinin diaqnozu çox vaxt pelvik muayinə və görüntüleme üsulları ilə qoyulur. Ultrason, xüsusilə yumurtalıqdakı kistik strukturların qiymətləndirilməsində ilkin addım görüntüleme üsuludur. Daha detallı qiymətləndirmə gərəkdiyi hallarda MR (Maqnit Rezonans Görüntüleme) seçilə bilər. Endometriozis ocaqlarının qəti diaqnozu və yaygınlığının qiymətləndirilməsi üçün qızıl standart üsul laparoskopidir. Bu üsulda həm diaqnoz qoymaq, həm də eyni seansda ocaqları müalicə etmək mümkündür.
Şokolad Kisti (Endometriozis) Müalicəsi Necə Yürüdülür?
Şokolad kisti, düzgün yanaşma ilə idarə edilə bilən bir xəstəlikdir. Müalicə; xəstənin yaşına, şikayətlərinə, kistin ölçüsünə və uşaq sahibi olma istəyinə görə fərqli üsullarla planlana bilər. Ağrı şikayəti ön planda olan və ya xəstəliyin yüngül-orta seyrli olduğu şəxslərdə adətən medikal müalicə üstünlük təşkil edir, irəliləmiş mərhələlərdə ya da hamiləlik istəyinin olduğu hallarda cərrahi seçimlər gündəmə gələ bilər.
Müəyyən bir müddət ərzində hamilə qala bilməməsi səbəbi ilə müraciət edən xəstələrdə ilk mərhələdə aşılama və ya suni mayalandırma kimi yardımcı ürəmə texnikaları qiymətləndirilə bilər. Bu üsullarla bir çox xəstə hamiləlik əldə edə bilər. Ancaq bu tətbiqlərdən yetərli cavab alınmayan və ya kistin ürəmə funksiyalarına təsir etdiyi düşünülen hallarda cərrahi müdaxilə planlanabilir.
Cərrahi müalicədə, laparoskopik üsul istifadə edilə bilər. Bu əməliyyat sırasında şokolad kistinin təmizlənməsi, varsa yapışmaların açılması və boruların funksional vəziyyətinə yenidən qovuşması hədəflənir. Dərin yerləşimli və ətraf toxumalara yayılmış endometriozis ocaqlarında nodüllərin çıxarılması da müalicə müddətinə daxil ola bilər.
40 yaşdan yuxarı olan xəstələrin daha diqqətlə izlənməsi vacibdir. Bu yaş qrupunda bəzi endometriozis ocaqlarının yumurtalıq xərçəngi ilə əlaqəli olma riski nəzərə alınır. Ultrason və MR görüntülemedə şübhəli bir struktur təsbit edildiyi halda, əlaqəli yumurtalıq və ya borunun cərrahi olaraq çıxarılması müalicə seçimləri arasında yerləşə bilər.
Tez-tez Soruşulan Suallar
Şokolad kisti ağrı xaricində başqa əlamətlər da verə bilərmi?
Bəli, bağırsaq hərəkətlərində ağrı, şişkinlik, mədə narahatlığı, cinsi əlaqədə ağrı və ya yoğun adət qanaması kimi fərqli şikayətlər də baş verə bilər. Əlamətlər şəxsdən şəxsə fərqlilik göstərə bilər.
Endometriozis hamilə qalmağı çətinləşdirirmi?
Bəli, endometriozis bəzi qadınlarda yumurtalıq və boruların funksiyasını təsir edərək hamilə qalmağı çətinləşdirə bilər. Ancaq uyğun müalicə və lazım gəldikdə yardımcı ürəmə üsulları ilə sağlam hamiləlik əldə edilə bilər.
Şokolad kisti təkrarlayırmı?
Bəli, müalicə sonrası bəzi xəstələrdə endometriozis ocaqları yenidən yarana bilər. Nizamlı izləmə və həkim tövsiyələrinə əməl edildiyi halda təkrarlama riski azala bilər.
Şokolad kisti xərçəngə çevrilə bilərmi?
Şokolad kistlərinin böyük əksəriyyəti xoşxassəlidir. Lakin xüsusilə 40 yaşdan yuxarı olan xəstələrdə kistin izlənməsi vacibdir; şübhəli bir görüntü təsbit edilərsə, irəli değerlendirmə gərəyə bilər.
