Körpəlik dövründə görülən tənəffüs yolu xəstəliklərindən biri olan bronxiolit, 0–2 yaş arasında, kiçik hava yollarının viral infeksiyalara bağlı olaraq iltihablanmasıyla ortaya çıxır. İlk günlərdə sadə bir soyuqdəymə kimi başlaya bilən xəstəlik, qısa müddətdə xırıltı, öskürək və nəfəs alma çətinliyi kimi xüsusi tənəffüs problemlərinə irəliləyə bilər. Qış aylarında artış göstərən bronxiolit, körpələrdə tənəffüs sistemi hələ tam inkişaf etmədiyi üçün daha ağır keçə biləcəyi üçün diqqətli izləmə və düzgün zamanda tibbi qiymətləndirmə tələb edir.
Bronxiolit, bronxiol adlanan kiçik hava yollarının viral infeksiyalar səbəbilə iltihablanması nəticəsində inkişaf edən alt tənəffüs yolu xəstəliyidir. İltihablanma, hava yollarının daralmasına və körpənin nəfəs alıb verməsini çətinləşdirən xırıltılı tənəffüsə yol aça bilər. Ən çox səbəbi RSV-dir, qrip və soyuqdəymə virusları da bronxiolitə səbəb ola bilər.
Akut bronxiolit olaraq keçə bilən xəstəlik, qış aylarında yaygın görülür və xüsusilə prematüre körpələrdə, immun sistemi zəif olan uşaqlarda ağır keçə bilər.
Körpələrdə bronxiolit, başlanğıcda yüngül soyuqdəymə bulguları verə bilər. Lakin iltihablanmanın irəliləməsi ilə daha xüsusi tənəffüs problemlərinə çevrilə bilər. Əlamətlər 2–3 gün ərzində şiddətlənir və körpənin nəfəs alma qabiliyyətini təsir edə bilər. Buna görə erkən əlamətləri tanımaq, düzgün zamanda tibbi qiymətləndirmə üçün vacibdir.
Sıx görülən əlamətlər:
Xırıltılı tənəffüs
Təkidli və ya artaraq davam edən öskürək
Burun tıxanıqlığı və axıntısı
Sürətli nəfəs alıb vermə
Gögüs çəkilmələri
Qidalanma çətinliyi, şəddətli əməni buraxma
Narahatlıq, yuxusuzluq və iştahsızlıq
Atəş
Bronxiolitin əsas səbəbi, kiçik hava yollarının müxtəlif viruslar tərəfindən infeksiyalanmasıdır. Bu viruslar bronxiollərdə iltihablanma və ödem yaradaraq hava axımını daraldır; bu vəziyyət körpələrdə xırıltı və nəfəs darlığına yol açabilir. Xəstəlik adətən qış aylarında və qapalı mühitlərin daha çox tərcih edildiyi dövrlərdə genişlənir. İmmunitet sistemi hələ tam inkişaf etməmiş olan körpələrdə infeksiya daha sürətli irəliləyə bilər.
Bronxiolitə səbəb olan viruslar:
Rinovirus
Adenovirus
İnfluenza və parainfluenza virusları
Bronxiolit inkişaf riskini artıran faktorlar:
Prematüre doğum
İmmunitet sisteminin zəif olması
Kalabalıq mühitdə olma
Pasif siqaret tüstüsünə məruz qalma
Qış və erkən yaz dövrlərində virus infeksiyalarının artması
Xronik ağciyər xəstəliyi olan körpələr
Müalicənin əsas məqsədi, körpənin tənəffüsünü yüngülləşdirmək, oksigen səviyyəsini qorumaq və maye itkisinin qarşısını almaqdır. Xəstəliyin gedişi hər körpədə fərqli ola biləcəyi üçün müalicə yanaşması uşağın klinik vəziyyəti, yaşı və risk faktorlarına görə müəyyən edilir.
Tənəffüs izlənməsi: Doktor, körpənin tənəffüs sürətini, xırıltını və oksigen saturasiyasını müntəzəm olaraq qiymətləndirir.
Oksigen dəstəyi: Oksigen səviyyəsi düşük olan və ya tənəffüs çətinliyi xüsusi olan körpələrə xəstəxana şəraitində oksigen dəstəyi tətbiq edilə bilər.
Burun aspirasyonu: Burun tıxanıqlığını aradan qaldırmaq üçün serum fizyolojik ilə burun təmizləmə və aspirasiya edilməsi tənəffüsü xəbərləşdirə bilər.
Nəmləndirilmiş mühit təmin zamanı: Odanın nəmləndirilməsi, hava yollarındakı irritasiyanı azaldaraq nəfəs almanı asanlaşdırır.
Maye dəstəyi: Qidalandırmaqda çətinlik çəkən körpələrdə yetərsiz maye alımı əsasdırsa, lazım gəldikdə xəstəxanada damar yolu ilə maye dəstəyi lazım ola bilər.
Dərman müalicəsi: Bronxodilatör və ya nebülizator müalicələri hər körpə üçün standart deyil. Bu dərmanların zəruriyyəti həkim tərəfindən körpənin simptomlarına görə müəyyən edilir.
Virus bulaşmasının yaygın olduğu qış aylarında görülən sadə tədbirlər körpələrin infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. İmmunitet sistemi hələ inkişaf etməkdə olan körpələr üçün hijyena, doğru mühit şərtləri və infeksiyalı şəxslərlə təmasdan qaçınmaq önəmlidir.
Əl Hijyeni: Əllər tez-tez su və sabunla yuyulmalı; körpəyə baxmadan əvvəl əl hijyeninə diqqət edilməlidir.
Xəstə Şəxslərdən Uzaq Tutma: Soyuqdəymə və öskürək şikayəti olan şəxslərlə təmas mümkün qədər məhdudlaşdırılmalıdır.
Pasif Siqaret Tüstüsündən Qorunma: Siqaret tüstüsü hava yollarını qıcıqlandıraraq bronxiolit riskini artırır, körpənin olduğu mühit siqaretsiz olmalıdır.
Kalabalık Mühitləri Məhdudlaşdırma: RSV mövsümündə (qış ayları) körpələrin toplu qapalı yerlərdə uzun müddət olması infeksiya riskini artıra bilər.
Mühit Havanlandırma: Ev və uşaq bağçası kimi sahələrin müntəzəm olaraq havalandırılması virus intensivliyini azaldır.
Əmizdirmə: Ana südü, körpənin immunitet sistemini gücləndirən əhəmiyyətli anticisimlər ehtiva edir.
Səth təmizliyi: Ortak istifadə edilən səthlərin tez-tez təmizlənməsi yayılma riskini azaldır.
Bronxiolit 7–10 gün ərzində yaxşılaşa bilər, amma öskürək bəzi körpələrdə bir neçə həftə daha davam edə bilər. Prematüre və ya əlavə xəstəliyi olan körpələrdə yaxşılaşma müddəti daha uzun ola bilər və yaxından izləmə zəruridir.
Bəli, bronxiolitə səbəb olan viruslar damla və təmas yolu ilə yayıla bilər. Bu səbəblə xəstə şəxslərlə eyni yerdə olmaq risk yaradır və xüsusilə qış aylarında yayılma sürəti arta bilər.
Bronxiolit bronxiolların iltihablanması ilə ortaya çıxar, pnevmoniya isə ağciyər toxumasının iltihablanmasıdır. Pnevmoniya əlamətləri ağır keçə bilər və adətən görüntüləmə ilə diaqnozu dəqiqləşdirilir.
Bəzi körpələrdə RSV infeksiyasından sonra təkrarlayan xırıltı dövrləri görülə bilər. Bu vəziyyət adətən astma mənasına gəlməz, amma müntəzəm izlənməsi vacibdir.